Ombro Doloroso - Tratamento de Fisioterapia
Depósitos calcificados (cristais de hidroxiopatita de cálcio) em áreas tendinosas, mais notavelmente no tendão da bainha, podem ser extruídas em bolsas adjacentes e produzir dor aguda induzida por cristais. A documentação por raio-x desse diagnostico pode ou não ser feita porque o edema associado com a reacção inflamatória e difusão de cristais de hidroxiapatita de cálcio extraídos dentro da área com edema da bolsa podem obscurecer os depósitos de cálcio.
O tratamento fisioterapêutico dependo da gravidade e do estado, se é agudo ou sub-agudo ou crónico. Assim, de um modo geral, o uso da diatermia e ultra-sons ou outras modalidade não é tão efectivo quanto injecções locais de esteróides para obtenção de alivio imediato da dor. A massagem com fricção é geralmente útil no alivio da dor, e a fonoforese com esteróides é aplaudida por muitos fisioterapeutas experientes do ramo da investigação.
O uso de calor ou frio local e ocasionalmente de estimulação nervosa transcutânea pode facilitar a mobilização articular. Devido à capacidade da glenoumeral para sofrer contraturas, a atenção inicial e imediatamente é direccionado para exercícios de mobilização começando com exercícios pendulares, de Codman, nos casos mais agudos, e progredindo através de exercícios recíprocos com roldana e bastão para tentar restaurar a mobilidade completa se possível quando a dor já tiver cedido. Quando a dor está sob controlo suficiente de modo que possa ser iniciados exercícios resistidos, são ensinados exercícios isométricos primeiro para o deltóide e depois para os rotadores internos e externos.
Esses devem ser feitos na amplitude de movimento confortável do ombro de modo a obter contracções forçadas e evitar a exacerbação do próprio distúrbio doloroso do ombro. Os exercícios para aumentar a mobilidade do ombro devem enfocar primeiro a restauração da flexão e depois a rotação externa e interna. Quando esses movimentos são restaurados, a abdução geralmente é restaurada também, quando isso não ocorre, pode-se conseguir restaurar mais facilmente a abdução quando outros movimentos tiverem retornado ao normal e a dor tiver sido abatida.
Tentar alcançar a abdução particularmente com a mão em pronação, é arriscar impingir sobre o tubérculo maior no ligamento corocoacromial e provocar exacerbação e prolongamento da dor ao invés de conseguir a melhora para o problema do ombro.