Ombro Doloroso - Patologias não traumáticas

Como já foi referido em cima, existem várias causas possíveis para o ombro doloroso, de salientar os seguintes:

• Periartrite escapuloumeral. É a causa mais frequente da dor no ombro. Consiste resumidamente à inflamação dos tendões da coifa dos rotadores, supra espinhoso, infra espinhoso, sub-escapular e redondo menor.
  
  
• Rotura da coifa de rotadores. Nos indivíduos novos as roturas costumam ser parciais e agudas, por sobre uso ou traumatismo, queda em cima do ombro. A dor situa-se na face anterior do ombro, e aumenta na rotação, externa, impotência para a interna. Em adultos e idosos a rotura é crónica, o ombro perde progressivamente a abdução e flexão.
  
  
• Bursite subacromial. A abdução fica limitada. Regra geral o tendão do supra espinhoso inflama-se. A rotação interna fica dolorosa.
  
  
• Bursite escapulotorácica. Dor a pressão sob omoplata e crepitação com mobilidade. É pouco frequente ocorrer este tipo de lesões.
  
  
• Capsulite. Também conhecido como ombro congelado. A causa ainda é desconhecida mas alguns autores associam a diversas doenças: diabetes, artrites inflamatórias, doenças tiroideias, AVC´s, cirurgia prévia, etc. a cápsula fica aderida ao colo anatómico úmeral; há um engrossamento e fibrose capsular, diminuição do conteúdo articular e redução do movimento em todos os planos. A recuperação é muito demorada.
  
  
• Artrose. Dor moderada com mobilidade especialmente na abdução e últimos graus de rotações. Os osteófitos marginais podem produzir inflamação da coifa dos rotadores, associando-se periartrite escapuloumeral.
  
  
• Tendinite calcificante. Causado por microtraumatismos de repetição. Apresentação prosseguida, manifestações semelhantes à periartrite escapuloumeral. Dor à abdução entre os 70º e 110º e com rotações.
  
  
• Instabilidade da gleno-umeral crónica. O principal factor de estabilidade da gleno-umeral é dinâmico e deriva do feito contentivo da coifa dos rotadores. O factor estático tão importante em outras articulações (coxo-femoral, cotovelo, …) é aqui mínimo, já que a congruência entre a glenóide e a cabeça do úmero é nula, e os ligamentos e cápsula articular são ténues e débeis.